隨著年齡的增長(zhǎng)，不少中老年人會(huì)感覺(jué)膝蓋僵硬，爬樓梯或彎腰下蹲時(shí)都疼痛或不靈活，冬春天氣又濕又冷之際，癥狀會(huì)更加明顯。據(jù)中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院關(guān)節(jié)外科主任馬若凡教授介紹，以上癥狀為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（以下稱(chēng)膝OA），又稱(chēng)退變性膝關(guān)節(jié)病，是以關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞、缺失及骨質(zhì)增生為特征的常見(jiàn)病，治療時(shí)非必要勿輕易選擇注射激素的方法來(lái)治療。

　　關(guān)節(jié)硬又痛，爬樓梯時(shí)最明顯

　　85歲的張大爺，近幾年一入冬，就感覺(jué)雙膝關(guān)節(jié)變僵硬，走路“板板”的，彎曲不靈活最明顯，到醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科求治后，被診斷為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

　　馬若凡介紹，此病中年以后多發(fā)，發(fā)病率隨年齡增大而升高。40歲人群的患病率為10%-17%，60歲以上50%，75歲以上80%。最主要的表現(xiàn)是關(guān)節(jié)疼痛，以上下樓梯和座位站起時(shí)最明顯。初期為發(fā)作性，后期為持續(xù)性。

　　此外，還有關(guān)節(jié)腫脹、畸形、活動(dòng)受限等表現(xiàn)。對(duì)典型的晚期膝OA，可在X光片上看到關(guān)節(jié)間隙變窄甚至消失，關(guān)節(jié)周?chē)琴樞纬伞？沙霈F(xiàn)屈曲畸形，內(nèi)翻或外翻畸形（即俗稱(chēng)的O形腿或X形腿）?？煞譃樵l(fā)和繼發(fā)兩種。

　　軟骨“保護(hù)墊”變?nèi)跏侵饕∫?o:p>

　　關(guān)節(jié)軟骨覆蓋于關(guān)節(jié)相鄰骨質(zhì)表面。軟骨表面光滑，并有一定的彈性，可避免關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)相鄰骨質(zhì)的摩擦，緩沖壓力，是關(guān)節(jié)的“保護(hù)墊”。隨著人體自然衰老或受各種致病因素的影響，關(guān)節(jié)軟骨也逐漸“衰老”，即發(fā)生退行性變。

　　馬若凡稱(chēng)，軟骨變薄，甚至產(chǎn)生微小的裂隙，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)骨與骨之間的摩擦和關(guān)節(jié)受到的應(yīng)力增大，最終發(fā)展為膝OA。在嚴(yán)重膝OA患者中，關(guān)節(jié)軟骨大面積或完全破壞、缺失，導(dǎo)致相鄰骨質(zhì)摩擦，關(guān)節(jié)活動(dòng)受到限制，患者出現(xiàn)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)活動(dòng)度變小。

　　據(jù)介紹，關(guān)節(jié)炎癥還可刺激新骨質(zhì)生成，稱(chēng)為“骨贅”，即我們?nèi)粘Ｋ追Q(chēng)的“骨刺、骨質(zhì)增生”，進(jìn)一步加重癥狀、限制關(guān)節(jié)活動(dòng)。關(guān)節(jié)腫痛的另一個(gè)原因是滑膜病變。滑膜是一層很薄的軟組織，內(nèi)襯于整個(gè)關(guān)節(jié)，其功能是分泌關(guān)節(jié)滑液潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，但在退變性關(guān)節(jié)病的情況下，滑膜可產(chǎn)生炎癥，導(dǎo)致疼痛及關(guān)節(jié)腫脹。

　　4大措施可緩解疼痛

　　馬若凡提醒，關(guān)節(jié)軟骨退變是一自然過(guò)程，目前無(wú)法完全預(yù)防原發(fā)性膝OA。但治療方法很多，目的是減輕癥狀、延緩進(jìn)展、改善關(guān)節(jié)功能，具體方法如下：

　　一，改變生活習(xí)慣，均衡飲食，減輕體重。避免關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間走、跑、蹲、跳。體育鍛煉可選擇游泳，因膝關(guān)節(jié)在受到浮力時(shí)，既可有較大活動(dòng)度，又可負(fù)擔(dān)較小的應(yīng)力。也可選擇慢走散步、騎自行車(chē)等。

　　二，佩戴膝關(guān)節(jié)支具能有效減輕癥狀、延緩?fù)俗儭＿\(yùn)動(dòng)型護(hù)膝也有類(lèi)似效果，但不如支具。也可使用拐杖、手杖、助行器等幫助行走支撐，減輕關(guān)節(jié)負(fù)重。

　　三，適當(dāng)補(bǔ)充攝入維生素D、氨基葡萄糖、硫酸軟骨素，魚(yú)油、酸櫻桃汁等也對(duì)改善癥狀有作用。

　　四，物理治療。如針灸、熱療、紅外治療、超聲治療等可改善癥狀。

　　馬若凡強(qiáng)調(diào)，若上述措施無(wú)效，可求助關(guān)節(jié)專(zhuān)科醫(yī)生行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉改善癥狀，或在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行關(guān)節(jié)腔清理，對(duì)于終末期膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，人工關(guān)節(jié)置換是恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的唯一辦法。“糖皮質(zhì)激素注射可明顯緩解癥狀，但會(huì)有不良反應(yīng)，非必要勿輕易注射。但有部分不規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因?yàn)樽⑸渲雇匆?jiàn)效快而沒(méi)有綜合考慮整體療效，故建議向三甲醫(yī)院醫(yī)生確診后，才決定是否注射糖皮質(zhì)激素止痛。

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