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骨質(zhì)疏松性骨折的治療新策略
作者:南京科進(jìn)整理 瀏覽:142 發(fā)布時(shí)間:2021/1/8 16:57:22骨質(zhì)疏松(OP)是以骨量減少和骨組織微結(jié)構(gòu)惡化為特征的疾病,可導(dǎo)致骨脆性和骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。隨著我國(guó)人口老齡化日益加劇,骨質(zhì)疏松性骨折已成為危害老年人健康的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。其中,骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折(OVCF)最為常見(jiàn),可引起急慢性疼痛,并使殘疾和死亡風(fēng)險(xiǎn)增加,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和身心健康。
過(guò)去對(duì)于此類骨折,醫(yī)院通常采取保守治療、傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)、椎體內(nèi)固定等治療方法。保守治療包括臥床休息、物理康復(fù)治療、口服非甾體類消炎止痛藥及應(yīng)用抗骨質(zhì)疏松藥物等,主要是緩解疼痛;但由于長(zhǎng)期臥床,活動(dòng)受到限制,可導(dǎo)致骨量進(jìn)一步丟失,骨質(zhì)疏松進(jìn)一步加重,出現(xiàn)壓瘡、皮膚感染壞死、尿路感染、泌尿系結(jié)石、肺部的感染及下肢深靜脈血栓的形成,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,并且致殘率、致死率都比較高。同時(shí),在保守治療后容易發(fā)生后凸畸形,椎體高度喪失,傷椎骨折后骨壞死、經(jīng)久不愈合,出現(xiàn)慢性背部疼痛和再骨折等后遺癥。而傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折,存在創(chuàng)傷大等缺點(diǎn),老年患者多不耐受。骨質(zhì)疏松性椎體內(nèi)固定則易出現(xiàn)固定物松動(dòng)、內(nèi)固定失敗等。
近年來(lái),經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)逐漸成為骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的有效治療手段。該手術(shù)創(chuàng)傷小、安全性高、止痛效果好。它是在經(jīng)皮椎體成形術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的,只需精準(zhǔn)地向骨折椎體“打一針”,先用球囊撐起骨折椎體,再注入專用的“骨水泥”將骨折塊粘牢,恢復(fù)其支撐重力的能力,不僅能迅速緩解疼痛,傷口只有簽字筆芯大小,而且一般患者術(shù)后第二天就可以站起來(lái)行走。
經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)適應(yīng)癥包括:姑息性治療胸腰椎創(chuàng)傷性骨折;有癥狀的椎體血管瘤;椎體漿細(xì)胞瘤、椎體骨髓瘤或淋巴瘤、溶骨性椎體轉(zhuǎn)移瘤等。
微創(chuàng)椎體后凸成形術(shù)盡管損傷小,但也可能因穿刺不夠精準(zhǔn)或灌注骨水泥滲漏引起脊髓損傷、肺動(dòng)脈栓塞等,嚴(yán)重的將導(dǎo)致患者癱瘓甚至死亡。所以,患者一定要到經(jīng)驗(yàn)豐富的正規(guī)醫(yī)院接受手術(shù)。另外要注意,無(wú)癥狀的穩(wěn)定性骨折、其他治療方法有效者、骨量減少但無(wú)急性骨折跡象者、靶椎體骨髓炎、無(wú)骨質(zhì)疏松癥的急性創(chuàng)傷性椎體骨折、患有凝血障礙性疾病者、對(duì)骨水泥或顯影劑過(guò)者,則不適宜接受該手術(shù)。
在日常生活中,老人應(yīng)注意防范骨質(zhì)疏松壓縮性骨折,做到:多吃些富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的食物,比如牛奶;保持正常的體重,適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng),鍛煉時(shí)應(yīng)量力而行,以散步和太極拳等溫和的運(yùn)動(dòng)為主,多曬太陽(yáng);防止跌倒,如浴室要用防滑墊,雨雪天不外出,坐車時(shí)當(dāng)心突然起步或突然剎車;避免搬抬重物,避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰做家務(wù)等;定期檢測(cè)骨密度,超聲骨密度儀OSTEOKJ3000S/S+采用跟骨檢測(cè)的方法,提供較為全面的骨質(zhì)參數(shù),準(zhǔn)確診斷中老年人骨質(zhì)疏松癥;若出現(xiàn)胸腰背疼痛,要引起重視,及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診,早發(fā)現(xiàn)、早處理,避免骨折移位。