加強藥品供應(yīng)保障體系建設(shè)對確保藥品安全有效、質(zhì)量可靠、供應(yīng)及時，減輕群眾就醫(yī)負擔，具有重要意義。然而，由于長期以來定價機制、原料供應(yīng)、技術(shù)標準升級等原因，很多地區(qū)臨床必需產(chǎn)品供應(yīng)緊張甚至短缺現(xiàn)象時有發(fā)生。對此，江蘇在全國率先建立定點儲備制度和動態(tài)監(jiān)測體系，力破短缺藥供應(yīng)瓶頸，全省藥品配送率連續(xù)多年均在96%以上，居全國前列。

　　部分廉價藥開工難以為繼

　　“今年3月，用于治療消化道和乳腺等腫瘤的氟尿嘧啶注射液，基本無法從制藥廠提貨了，庫存也僅能維持幾天。”江蘇省腫瘤醫(yī)院藥劑科副主任童本定一提這件事依然不能平靜。這種藥的療效不可替代，而更換治療方案將導(dǎo)致部分藥品費用明顯提高，引發(fā)矛盾。

　　這樣的救命藥，為什么會斷貨呢？生產(chǎn)廠家曾向童本定大倒苦水：隨著人工等成本逐年提高，原來一支不到2元的售價“賣一支虧一支的錢”，開工實在困難。

　　2015年6月之前，我國藥品價格管理由物價部門制定藥品最高零售價，有的藥品十多年都沒調(diào)過價，而企業(yè)原料、人工成本卻在上漲，可謂無利可圖，只能選擇停產(chǎn)，有的維持生產(chǎn)也多是為了保住市場。

　　江蘇吳中醫(yī)藥集團招標事務(wù)部經(jīng)理李劍銘介紹，該公司生產(chǎn)的阿米卡星為市場競爭激烈的抗生素藥，2009年以接近成本的0.8元/支中標，純屬微利。然而，在過去7年間，藥品原料價格從659元/公斤漲到現(xiàn)在的1656元/公斤，2013年就已虧損，到2015年該品種年虧損額達100多萬元。“為了減少損失，不得不減量生產(chǎn)，勉強維持一定的市場配送。”李劍銘說，對招標期間無法保證供應(yīng)而遭遇一些地市考評扣分有心無力，只得上報主管部門。

　　對此，江蘇省衛(wèi)計委主任王詠紅表示，臨床必需、在一定時間內(nèi)不能正常供應(yīng)的短缺藥，有價格低廉、市場容量小、用量不確定等特點，涉及藥品生產(chǎn)、定價、流通、使用等諸多環(huán)節(jié)。

　　除定價機制外，部分藥企的上游原材料供應(yīng)商單一也是問題所在。一旦原料企業(yè)生產(chǎn)能力不足、技術(shù)改造或控制原料，下游制藥企業(yè)就會“無米下炊”。比如，2015年國家藥典提升藥品質(zhì)量指標，全國僅有的京滬兩家藥企的魚精蛋白因不符合新標準而改造，造成了全國范圍內(nèi)的藥品短缺。相較而言，雖然中成藥的原料供應(yīng)周期性較強，但藥材可能因種植政策調(diào)整、自然災(zāi)害等原因減產(chǎn)，同樣影響生產(chǎn)供應(yīng)。

　　詢價采購緩解價格倒掛

　　藥品不能正常供應(yīng)，怎么辦？王詠紅介紹，江蘇對連續(xù)6個月及以上不能正常供應(yīng)的一類短缺藥，以定點儲備保證供應(yīng);對于連續(xù)3個月、1個月及以上不能正常供應(yīng)的二、三類短缺藥，采取各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間調(diào)劑使用、省藥采中心與藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)協(xié)商調(diào)劑、詢價采購等方式，最大限度保障臨床供應(yīng)。

　　“接到吳中醫(yī)藥的報告后，我們立即調(diào)研分析，確認價格倒掛導(dǎo)致無法正常供應(yīng)，將該品種列入詢價采購目錄并實行投標報價。”江蘇省藥品集中采購中心監(jiān)管科副科長曹馨表示，最終吳中醫(yī)藥與另一家企業(yè)公司以0.98元中標。

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