10月17日，浙江省衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)掛出《浙江省藥品采購(gòu)新平臺(tái)推進(jìn)工作方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》），將全省政府辦各級(jí)各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）全部納入到新平臺(tái)的實(shí)施范圍。

　　這是浙江省藥品采購(gòu)新平臺(tái)在15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)基礎(chǔ)上的進(jìn)一步推行，也意味著藥品采購(gòu)“一票制”將擴(kuò)大到浙江全省。

　　首批15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)

　　浙江省被稱為信息流、商流、資金流“三流合一”的藥械采購(gòu)新平臺(tái)，在2016年6月1日上線，首批試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有15家，包括5家省級(jí)醫(yī)院、7家市級(jí)醫(yī)院和3家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　具體為：浙江省人民醫(yī)院、省中醫(yī)院、浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院、省兒童醫(yī)院、溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、杭州市第一人民醫(yī)院、杭州市中醫(yī)院、寧波市第一人民醫(yī)院、紹興市人民醫(yī)院、紹興市中心醫(yī)院、余姚市人民醫(yī)院、蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院、蕭山北干街道社區(qū)衛(wèi)生中心、余姚市蘭江社區(qū)衛(wèi)生中心、柯橋柯巖社區(qū)衛(wèi)生中心。

　　8個(gè)月內(nèi)，分3批擴(kuò)至全省

　　依據(jù)最新出臺(tái)的《方案》，該省其他公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也將分3批，于2017年6月前納入新平臺(tái)實(shí)施范圍。

　　具體來(lái)說(shuō)：

　　第一批：2016年10月31日前完成。

　　涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)有：浙江醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、省立同德醫(yī)院、省皮膚病防治研究所、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院、浙江省中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，浙江省中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院、溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院。

　　第二批：2016年12月31日前完成。

　　涉及杭州市、寧波市、溫州市、紹興市所屬公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

　　第三批：2017年5月31日前完成。

　　涉及湖州市、嘉興市、舟山市、金華市、衢州市、臺(tái)州市、麗水市所屬公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

　　各批次醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體實(shí)施時(shí)間，由省藥械采購(gòu)中心統(tǒng)籌推進(jìn)并通知各地。

　　從時(shí)間安排上來(lái)看，浙江省新采購(gòu)平臺(tái)的推廣速度還是很快的，從試點(diǎn)到全面鋪開，也就一年的時(shí)間。這體現(xiàn)了強(qiáng)力推行的決定和力度。

　　一票制、30天回款

　　早在浙江省“三流合一”的藥品采購(gòu)平臺(tái)推出之初，就有業(yè)內(nèi)分析人士指出，其目的在于執(zhí)行“一票制”。

　　由生產(chǎn)企業(yè)直接開票給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并通過(guò)商業(yè)配送公司將藥品發(fā)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，廠家與商業(yè)結(jié)算配送費(fèi)；藥品驗(yàn)收30天后醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將藥款打到藥品采購(gòu)結(jié)算平臺(tái)上，平臺(tái)將款項(xiàng)劃轉(zhuǎn)到廠家賬戶。

　　從下訂單到配送、驗(yàn)收、付款結(jié)算等，藥品采購(gòu)整個(gè)流程在全省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)唯一可用的平臺(tái)上清晰可控。

　　與此同時(shí)，商業(yè)配送公司的職能大減，利潤(rùn)空間被進(jìn)一步壓縮，少數(shù)大型商業(yè)流通集團(tuán)或?qū)艛嗍袌?chǎng)。

　　醫(yī)療器械還遠(yuǎn)嗎？

　　浙江省“三流合一”的采購(gòu)平臺(tái)為“一票制”的實(shí)施提供了技術(shù)保障，也為“一票制”實(shí)施提供了可能。好消息是，就目前而言，該采購(gòu)平臺(tái)還只針對(duì)藥品采購(gòu)實(shí)施，并未將醫(yī)療器械（尤其是醫(yī)用耗材）采購(gòu)納入推行范圍。

　　浙江省提出推行“三流合一”藥品采購(gòu)的最正式、高規(guī)格“紅頭文件”，應(yīng)該是在去年年中下發(fā)的《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于改革完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)機(jī)制的意見(jiàn)（浙政辦發(fā)〔2015〕57號(hào)）》。

　　該文件用較大篇幅提出，要在浙江全省啟動(dòng)實(shí)施藥品集中采購(gòu)相關(guān)改革，建設(shè)全省統(tǒng)一的信息流、商流、資金流“三流合一”網(wǎng)上藥品采購(gòu)交易新平臺(tái)，并將原有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向配送企業(yè)發(fā)送訂單的方式，改變?yōu)橄蛏a(chǎn)企業(yè)直接發(fā)送訂單。

　　作為最權(quán)威的來(lái)源，該文件對(duì)浙江省醫(yī)用耗材的采購(gòu)管理是這么部署的：

　　加快醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作進(jìn)程，推行醫(yī)用耗材“陽(yáng)光采購(gòu)”。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自行采購(gòu)的醫(yī)用耗材，其采購(gòu)價(jià)格、數(shù)量應(yīng)在省藥械采購(gòu)平臺(tái)備案。參照藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的制訂辦法研究高值醫(yī)用耗材的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

　　文件絲毫未提要將“三流合一”平臺(tái)擴(kuò)至醫(yī)療器械領(lǐng)域。

　　而在那之后，迄今浙江省衛(wèi)計(jì)委、省藥械采購(gòu)中心等的官方文件或者聲音中，也并未看出即將在醫(yī)械上實(shí)施“三流合一”的意思來(lái)。

　　對(duì)大量醫(yī)療器械企業(yè)來(lái)說(shuō)，這算是好消息了，但也只是短期之內(nèi)的好消息而已。“藥品先行、醫(yī)械跟進(jìn)”，在醫(yī)用耗材省級(jí)網(wǎng)上集中采購(gòu)鋪開之后，醫(yī)療器械的“三流合一”早晚應(yīng)會(huì)來(lái)臨，而醫(yī)械“兩票制”甚至“一票制”也早晚應(yīng)會(huì)實(shí)現(xiàn)！

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