為盡早對(duì)腦卒中患者進(jìn)行全面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及病因診斷，根據(jù)危險(xiǎn)因素的多少和嚴(yán)重程度，對(duì)不同復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的患者進(jìn)行分層，從而制定具有針對(duì)性的個(gè)體化治療方案，由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會(huì)辦公室等主辦，賽諾菲支持的“從規(guī)范到實(shí)踐--腦卒中二級(jí)預(yù)防診療優(yōu)化項(xiàng)目”(以下簡(jiǎn)稱“二級(jí)預(yù)防項(xiàng)目”)日前在全國(guó)100家醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科全面啟動(dòng)。
　　全國(guó)人大教科文衛(wèi)委員會(huì)副主任、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委腦防委副主任王隴德表示，控制腦卒中危險(xiǎn)因素和規(guī)范化治療，可有效降低其發(fā)病率、死亡率、復(fù)發(fā)率和致殘率。腦卒中防治工程提出的32字宏觀防控策略中非常重要的一點(diǎn)就是“高危篩查，目標(biāo)干預(yù)”。該項(xiàng)目有助于構(gòu)建并完善腦卒中高危人群篩查和防治體系，推動(dòng)醫(yī)務(wù)工作者積極參與卒中防控，從源頭--病房開始培養(yǎng)患者二級(jí)預(yù)防觀念，督促患者做好長(zhǎng)期的疾病管理工作，減少卒中復(fù)發(fā)。
　　據(jù)了解，中國(guó)卒中患者平均發(fā)病年齡較西方國(guó)家早10年，患者長(zhǎng)期的依從性是重大的二級(jí)預(yù)防問題。通常，患者在出院后依從性就會(huì)下降，因此需要醫(yī)生從病房就開始向患者強(qiáng)調(diào)二級(jí)預(yù)防的重要意義。
　　王隴德指出，腦卒中防控從病房開始，意味著你面對(duì)的全部是腦卒中住院患者，可以最大限度地瞄準(zhǔn)目標(biāo)人群。針對(duì)這部分患者進(jìn)行復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和分層，使得腦卒中未來的預(yù)防工作更加精準(zhǔn)化。此外，在住院階段，患者對(duì)于治療和康復(fù)的迫切性和重視度也會(huì)比較高，此時(shí)強(qiáng)化二級(jí)預(yù)防的觀念也比較容易被患者接受。
　　提及精準(zhǔn)醫(yī)療，不僅僅需要精準(zhǔn)的診斷，更需要精準(zhǔn)的治療和藥物。專家指出，針對(duì)不同危險(xiǎn)分層患者開展有針對(duì)性的，個(gè)體化的降壓、調(diào)脂、抗栓治療和生活方式干預(yù)是降低卒中復(fù)發(fā)率的有效措施?？寡“逅幬锸侵委熀皖A(yù)防非心源性缺血性卒中二級(jí)預(yù)防的重點(diǎn)藥物，也是研究最充分、證據(jù)最多的一大類藥物，患者應(yīng)該長(zhǎng)期甚至終身服用以降低卒中的復(fù)發(fā)幾率。
　　據(jù)悉，“二級(jí)預(yù)防項(xiàng)目”將在全國(guó)25個(gè)省(市)組織開展，覆蓋基地醫(yī)院100家。依托政府平臺(tái)資源，形成以三級(jí)醫(yī)院為主導(dǎo)，與所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或二級(jí)醫(yī)院等為幫手的雙向聯(lián)動(dòng)機(jī)制建設(shè)。項(xiàng)目旨在建立多學(xué)科協(xié)作規(guī)范診治，探索建立院內(nèi)腦卒中防控工作的科學(xué)流程和模式。同時(shí)，加強(qiáng)基地醫(yī)院建設(shè)和人才培養(yǎng)，構(gòu)建國(guó)家二級(jí)腦卒中篩查與防控網(wǎng)絡(luò)體系，降低腦卒中復(fù)發(fā)率。

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